Skip directly to content

Emlőrák

 

Az emlőrák világszerte a nők egyik legrettegettebb betegsége. Hazánkban, évente mintegy 8000 nőnél fedeznek fel mellrákot, a statisztikák szerint ez azt jelenti, hogy minden tizenkettedik nő élete során szembesül a diagnózissal. Az áttétek kialakulása évente átlagosan 2300 nő halálát okozza. A korai szakaszban felismert emlőrák gyógyítható, éppen ezért nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a rendszeres mammográfiai szűrővizsgálat és az önvizsgálat mennyire fontos.

Az emlőrák nagyon ritka esetben férfiaknál is kialakulhat, ez az összes emlőrákos esetek egy százalékát teszi ki.

Az emlőrák hátterében, az emlőt alkotó sejtek ellenőrizetlen növekedése áll, amelyek idővel daganatot hoznak létre. Noha a daganat az emlő különböző részein alakulhat ki, leggyakrabban a tejmirigyekből vagy tejcsatornákból indul ki.

Kockázati tényezők
Az emlőrák oka nem ismert, azonban vannak olyan tényezők, amelyek szerepet játszhatnak a kialakulásában: 

  • az életkor, leginkább az 50 évnél idősebb nőknél fordul elő, azonban egyre gyakrabban diagnosztizálják a fiatalabb korosztálynál is
  • bizonyos örökölt genetikai mutációk (pl.: BRCA1 és BRCA2)
  • korai, 12 éves kor előtt kezdődő menstruáció vagy 55 éves kor után kezdődő menopauza
  • sűrű emlőszövet
  • gyermektelenség vagy késői szülés
  • túlsúly
  • petefészek eltávolítás
  • túlzott alkohol fogyasztás
  • fizikai aktivitás hiánya

Az emlőrák tünetei
Az emlőrákkal diagnosztizált nők többsége nem észlel tüneteket, azonban vannak olyan jelek, amelyekre érdemes odafigyelni és azonnal jelezni az orvosnak.
Ezek lehetnek:

  • tapintható csomó a mellben
  • duzzadt mell (az egész emlőn, vagy csak az emlő egy részén is jelentkezhet)
  • fájdalom a mellben vagy a mellbimbóban
  • az emlőbimbó vagy az emlő bőrének megváltozása, pl.: bőrpír, megvastagodás, érdes bőr, hámlás
  • befelé fordult mellbimbó
  • folyadék szivárgása a mellbimbóból

Diagnosztizálás
A korai felismerés alapja az emlők rendszeres önvizsgálata. A fizikai vizsgálat mellett, szükséges a rendszeres mammográfiás és ultrahangos vizsgálat is, amely hazánkban országos szűrőprogram keretében a 45 és 65 év közötti nők részére ingyenes.

Emlőrák gyanúja esetén, képalkotó vizsgálatok szükségesek a betegség kiterjedésének megállapításához (emlők, nyirokcsomók, távoli áttétek), de csak a daganattípus biopsziával való pontos meghatározása adhat végleges diagnózist. A biopszia során egy tűvel apró szövetdarabot nyernek ki az emlőből, melyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg.

Az emlőrák típusai
A mellrák típusát a sejtösszetétel határozza meg. Több formája ismert, a leggyakoribb típus a carcinoma (hám eredetű rosszindulatú daganat). Altípusainak meghatározásánál a kialakulás helyét, illetve a kiterjedés méretét veszik figyelembe. Az emlőrák leggyakoribb típusai az in situ ductalis carinoma, az invazív ductalis carinoma és az invazív lobularis carcinoma.

Az in situ nem invazív formát jelent, amelyben az abnormális sejtek abban a szövetben találhatók, ahol növekedni kezdtek, más szövetekre nem terjednek át. Az invazív formában a daganatos sejtek az emlő környező szöveteire is átterjednek. 

Az invazív emlőráknak is több fajtája ismert, a leggyakoribbak:

  • Invazív ductalis carcinoma – a rákos sejtek a tejcsatornából kilépve tovább terjednek az emlő környező szöveteire. Áttétet is képezhetnek a test más részein.
  • Invazív lobularis carcinoma - a rákos sejtek a tejmirigyekből a közeli emlő szövetekre terjednek. Áttétet is képezhetnek a test más részein. 

Az emlőrák kevésbé gyakori formái a Phylloid tumor, az angiosarcoma és a gyulladással járó, az emlőbimbót érintő Paget-kór.

Kezelés
A terápia meghatározásánál számos tényezőt kell figyelembe venni:

  • a rák kiterjedése és növekedési sebessége
  • a rákos sejtek hormonreceptor és HER2 fehérje szintje
  • a menstruációs ciklus megléte (a beteg menopauzában van vagy sem)
  • a beteg egészségi állapota és személyes kezelési preferenciái

Az emlőrák leggyakoribb kezelési lehetőségei:

  • műtét – a daganat vagy a teljes érintett emlő eltávolítása
  • kemoterápia - a rákos sejtek mennyiségének csökkentése, vagy elpusztítása
  • hormonális terápiák – megakadályozzák, hogy a rákos sejtek növekedéséhez szükséges hormonok eljuthassanak a rákos sejtekhez
  • biológiai terápiák - a test immunrendszerével együttműködve veszik fel a harcot a rákos sejtek elleni küzdelemben
  • sugárterápia –a rákos sejtek elpusztítására

Az eredményesség érdekében, a kezelés során általában több terápiát is alkalmaznak. 

Áttétes emlőrák
Az egyik legnehezebb dolog azt hallani, hogy a diagnózis áttétes (metasztatikus) emlőrák. Ez a betegség évente 2200-2300 halálesetért felel Magyarországon. A korai emlőrákkal diagnosztizált és kezelt betegek kb. 30 százalékánál a betegség idővel kiújulhat, sőt, a betegek kb. 5-10 százalékánál, sokszor az áttéteket veszik először észre, így az első diagnózis már az előrehaladott, metasztatikus állapot. Fontos, hogy ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, beszéljen orvosával, ne várjon túl sokáig!

Míg a korai stádiumú emlőrák esetén ma már jó esélyek vannak a hosszútávú túlélésre, akár teljes gyógyulásra is, az áttétes emlőrák krónikus, vagyis tartósan fennálló, nem gyógyítható betegségnek minősül. Megfelelő terápiával lehetőség van a daganatok növekedésének lassítására, esetleg megállítására. Ez általában élethosszig tartó kezelést jelent annak érdekében, hogy a beteg a lehető legjobb életminőségben tudjon együtt élni a betegséggel.

Természetes, hogy a betegnek és a családnak is érzelmi és pszichés támogatásra van szüksége ahhoz, hogy fel tudja dolgozni ezt a diagnózist, megbirkózzon annak következményeivel. Ebben szeretnénk segíteni Önnek a www.mellettedallunk.hu honlapunkkal, amely segít a betegség jobb megértésében és feldolgozásában.

 

 

Forrás:

Get the Facts About Breast Cancer - www.gethealthystayhealthy.com

Incidence and Outcome of Male Breast Cancer: An International Population-Based Study; H. Miao, H. M. Verkooijen, K.-Seng Chia, C. Bouchardy, E. Pukkala, S. Larønningen, L. Mellemkjær, K. Czene, M. Hartman:   Journal of Clinical Oncology 2011 Nov 20;29(33):4381-6.

Az emlőrákról - Magyar Onkológusok Társasága - www.oncology.hu

Globocan Summary statistic 2018 Cancer- Hungary Fact Sheet  - Global Cancer Observtory – www. gco.iarc.fr

www.mellettedallunk.hu

Primary and secondary distant metastatic breast cancer: Two sides of the same coin; U. Güth, I.Magaton, D. J. Huang, R. Fisher, A. Schötzau, M. Vetter: The Breast - Volume 23, Issue 1, P26-32, February 01, 2014

Extending survival with chemotherapy in metastatic breast cancer; O’Shaughnessy J.: The Oncologist. 2005; 10:20-29.

 

Lezárva: 2020.10.28.